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麻醉的病人，为了防止镇静药物、肌肉松弛药物的残留作用，术后去枕平卧能更好地保持呼吸道通畅，有效防止舌后坠引起的呼吸道梗阻；腰麻的病人腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失，颅内压力要高于脊髓腔压力，脑脊液必然从颅内流向脊髓腔，术后去枕平卧就是去除重力因素所致脑脊液流动过快，以致造成低颅压甚至脑疝。
不应该根据麻醉方法来区分术后是否需要去枕平卧。比如说全麻术后，如果病人回到病房仍然嗜睡，应该去枕半卧。其他神经阻滞麻醉包括颈丛、臂丛神经阻滞麻醉、坐骨神经阻滞等，如果使用了镇静药物，术后病人仍然嗜睡的，也应该去枕平卧。这样做的日的是为了避免病人呼吸道不畅。对于现在的椎管内麻醉，由于硬膜外麻醉不会造成脑脊液漏，现在的腰硬联合麻醉因为器械的改进也不会造成脑脊液漏，这样的病人术后如果清醒实际上都不需要去枕平卧的。然而，目前来说，临床上争议最大的就是硬膜外麻醉术后有没有必要去枕平卧。
在临床上，有一些麻醉医生即使硬膜外麻醉送返病房后常规嘱病人去枕平卧4-6小时。术后头痛是腰麻的常见并发症，术后去枕平卧为什么是4-6小时，因为这个时间后脊髓腔和颅内之问脑脊液流动基本恢复原有平衡，脑脊液的生成在一定程度上也_可以补充腰穿时所失去的那部分液体，目的是尽量避免低颅内压引发的头痛。
硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法、由于硬脊膜上达枕大孔，并在该处与枕大孔上骨膜融合，即硬膜外间隙在枕大孔处是闭合的，与颅内不直接相通。常规麻醉药物注入硬膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下隙，也就是说不会影响到脑脊液量及压力从解剖及生理上分析，硬膜外麻醉术后不会发生头痛、头晕等并发症。
临床麻醉时可能会遇到其他一些情况：如某些病人需要在硬膜外麻醉的基础上联合静脉镇静、镇痛药物强化麻醉等此类手术结束时，病人虽然意识清醒，但可能处于嗜睡状态，说明静脉药物还有一定量的残余。这时麻醉医生通常建议去枕平卧，以保证良好的通气，必要时还可吸氧；如因为术中药物原因或一些特殊的手术处理、手术部位等原因，造成病人返回病房后出现恶心呕吐，这时麻醉医生也建议病人去枕平卧，呕吐时尽量把头转向一侧，有利于呕吐物的流出．防止误吸引起吸人性肺炎甚至窒息。
总结来讲，单纯就硬膜外麻醉的手术而言，如术后病人返回病房时情况稳定，没必要去枕平卧。但如果硬膜外麻醉时出现穿透硬脊膜的情况，则必须要去枕半卧了，并最好坚持2-3天，且尽量补足液体，否则头痛的并发症是很严重的。
一般来说，如有颈椎病、强直性脊柱炎、脊柱后凸畸形（驼背）的病人，术后不必强制要求去枕平卧，只需密切观察病人即可。另外．如果手术有特别的要求，则可酌情按病房自己的护理常规处理。
小儿急性阑尾炎出现并发症的时候，应该怎么护理措施呢？
摘要：普外科是一个专科，主要治疗肝胆胰脾、胃肠道、甲状腺乳腺、疝气等方面的疾病。有些医院将普外分成肝胆外科、胃肠外科和甲乳外科等几个分科。另外在一些医院，没有专门的血管外科、肛肠科，这些疾病也是由普外医生来诊治。下面一起了解普外科常见疾病以及一般的手术护理常规。普通外科包括哪些疾病
一般来说普外科包括的疾病有：
一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等。
二、乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等。
三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。
四、腹壁疾病，如腹股沟疝、脐疝、切开疝等。
五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道出血等。
六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。
七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、结直肠癌等。
八、肝胆胰脾疾病，如终末期肝病、肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。
九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。
另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。
有些医院的肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等原来是由普外科分出后设置发展起来的。
小儿普外科
包括新生儿外科专业、肿瘤外科专业，主要诊治：
1、新生儿外科专业：食道闭锁、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、脐膨出、十二指肠闭锁、环状胰腺、幽门肥厚、先天性肠旋转不良、肠道闭锁、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形肛等。
2、普通外科专业：甲状腺肿块、梨状窝瘘等颈前各种肿块及瘘管；胆总管囊肿、胆道闭锁、胰腺囊肿等各种肝、胆、胰、脾疾病；先天性巨结肠、肠重复畸形等胃肠道先天性畸形；腹股沟斜疝等各种疝；各种急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外伤等各种小儿外科急腹症。
3、肿瘤外科：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、各部位的良、恶性畸胎瘤、骶尾部肿瘤、肝脏肿瘤、横纹肌肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤等的诊断及手术。
外科手术前一般护理常规
1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。
2、通知家属或单位负责人员来院，由医师介绍手术情况，填写手术同意书。
3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。
4、皮肤准备的要求和方法
（1）?根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。
（2）?用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。
（3）?剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。
5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。
6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。
7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。
8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。
9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。
10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。
11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。
（1）?床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。
（5）?用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。
外科手术后一般护理常规
1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。
3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6－8小时，硬膜外麻后平卧4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。
4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。
5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。
6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。
7、?手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时。
8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。
9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。
10、营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。
11、保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。
术前护理
1、一般护理：取半卧位，禁食，密切观察生命体征及腹痛情况。 如突然疼痛缓解和明显的腹膜刺激征象，提示阑尾已穿孔。
2、心理护理：术前向患儿及家属说明手术的情况及必要性，向患儿及家属介绍病房环境及主治医生，消除患儿及家属的紧张与恐惧。 沟通，让他们能够以良好的心态进行手术。
3、胃肠道准备：术前禁水，避免术中恶心呕吐引起窒息和吸入性肺炎，减少术后腹胀。
4、病情观察：若体温过高、脉搏超过120次/分、腹痛加重、腹肌紧张等，应及时就医。 高热、脱水患儿应及时输液降温。 在做出明确诊断之前，禁用止痛药。
5、术前准备：去手术室前，排空尿液，做好皮肤常规准备。 备皮范围上至剑突，下至大腿上部1/3，两侧至腋中线。
术后护理
1、密切监测：术后24小时内密切观察血压、脉搏、呼吸等情况，防止结扎线脱落引起腹腔内出血。 若患儿术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉搏>120次/分，应立即告知医生，给予吸氧、静脉输液或输血。
2、体位：腰麻后平卧枕上6～12小时，硬膜外麻醉后枕低平卧，如术后6小时腹腔引流且血压稳定，则为 宜采取半坐位，以防肠粘连。 应用抗生素并控制感染。
3、饮食：术后禁水至筋疲力尽，进入流质饮食，逐渐半流质饮食，过渡到正常饮食，少吃甜食和水果，避免腹胀。
4.运动：鼓励孩子早点活动。 术后24小时内可卧床活动，24小时后下床，促进蠕动功能恢复，减轻腹胀，预防肠粘连。
5、换药：术后第3天换药，检查切口是否有出血或感染。 一般术后7天拆线。
并发症护理
1、切口感染：术后2～3天，如切口疼痛、体温升高，应及时检查切口。 若切口疼痛红、肿、热，或线孔有脓性分泌物，应及时发现并报告。 医生，给予广谱抗生素，必要时拆线引流脓液。
2、腹部感染：采取半坐位，使盆腔内的炎性渗出液在盆腔内积聚，盆腔腹膜吸收毒素的能力较弱，可减轻全身中毒反应； 同时有利于引流和限制炎症。 保持引流管通畅，防止引流管弯曲、折叠，并记录引流液的量、颜色、形状。 每天更换引流袋，防止逆行感染。 术后48～72小时根据病情变化酌情取出引流袋。
3、肠瘘：观察引流液的量、颜色、性质，有无异常，判断是否有肠瘘。 由于术后肠内压力增加，阑尾残端结扎可能脱落或炎症等诱因引起肠瘘。 术后7天禁止高压清肠。 术后3天半流质饮食。
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