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心肺复苏ABC
“基础生命维持是现场急救的关键环节,其时间性、技术性对能否挽救生命、抢救能否成功至关重要,所有的医务人员及12岁以上的人都应该掌握维持生命的急救方法。”在本报12月4日举办的华商周末大课堂上,专家开门见山地指出掌握基本急救知识的重要性。为使更多的读者了解急救的基本方法,记者将讲座中最重要的心肺复苏操作进行了整理,供大家参考。
专家介绍,当病人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4-8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。为方便记忆,心肺复苏的操作步骤也称为心肺复苏ABC。
A(assessment、airway)即判断有无意识、畅通呼吸道。当病人发生猝倒等症状时,首先要判断病
人是否还存在意识,可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应,说明病人意识已丧失,可用手指掐其人中,同时立即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话。然后将病人放成合适的仰卧体位,一般要适当抬高病人的头部和腿部,与地面呈30度角为宜。畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物,并使舌根离开咽后壁,畅通气道。只有气道畅通后,人工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。
B(breathing)即人工呼吸。人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸,是心肺复苏基本技术之
一,开放气道后要马上检查有无呼吸,如果没有,应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧,以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。然后深吸一口气,用口唇严密地包住病人的口唇,注意不要漏气,在保持气道畅通的操作下,将气体吹入病人的口腔到肺部。吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使气体呼出。观察病人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气的操作是正确的。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于婴幼儿和口腔外伤者。
C(circulation)即人工循环。人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血,以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置,正确位置在胸骨中下1/3交界处(或胸骨上2/3与下1/3交界处)。用右手食指和中指顺肋沿向上滑动到剑突下(胸骨最下沿),这时食指和中指与胸骨长轴垂直,食指上方的胸骨正中区即为按压区,左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。按压深度在3.5-4.5厘米,按压频率每分钟80-100次。
急救知识非常重要
A(assessment、airway)即判断有无意识、畅通呼吸道。当病人发生猝倒等症状时,首先要判断病
人是否还存在意识,可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应,说明病人意识已丧失,可用手指掐其人中,同时立即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话。然后将病人放成合适的仰卧体位,一般要适当抬高病人的头部和腿部,与地面呈30度角为宜。畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物,并使舌根离开咽后壁,畅通气道。只有气道畅通后,人工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。
3000次按压救回心脏骤停32分钟患者,你会做心肺复苏吗?
有数据显示发生猝死的人数越来越多,且还向年轻化发展。能成功挽救他们生命的关键技能就是尽早施行有效的心肺复苏。而可悲的是,我国心肺复苏术的普及率不到1%,我国猝死抢救成功率更是不到万分之一。近年来国家一直致力于普及“全民急救”,心肺复苏术不应该只有医务人员需要掌握,而是我们每一个人都要掌握的技能。
试想shixiang
如果哪一天,你至亲至爱的人忽然倒在你眼前,面对生命随时消逝,你却无能为力,而如果你懂得心肺复苏术,在120赶到前有可能就能救回一命。
全民急救的普及,只是几分钟,我们就能掌握心肺复苏的技能,这都您和您的家人、朋友以及身边的人都大有裨益。为了让你更容易掌握操作流程,以下是动画版心肺复苏术(该视频为2016年全国科普微视频大赛获奖作品)。
心肺复苏术是什么?
心肺复苏术,英文简称CPR,是一种极其重要的急救技能,是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即通过胸外心脏按压形成暂时的人工循环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动,人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。
心肺复苏术有多重要?为什么要人人掌握?
——因为时间就是生命,在第一现场的您就是病者能活过来的最大希望,甚至是唯一希望!
心脏骤停的严重后果是以分秒来计算:
■3~5秒:黑蒙
■5~10秒:昏厥、意识障碍、突然倒地
■15秒左右:抽搐,Adams-Stokes综合征发作
■10~20秒:意识丧失
■30~60秒:瞳孔散大
■60秒:呼吸渐停止
■1~2分钟:瞳孔固定、二便失禁
■4分钟:开始出现脑死亡
■5分钟:脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止
■6分钟:开始出现脑细胞死亡、神经元不可逆性损伤
■8分钟:“脑死亡”
■心肺复苏的黄金时间:4~6分钟
即发生心跳骤停4~6分钟内是成功的关键,尤其是4分钟之内更为关键重要。谁最可以争取这4分钟,正是旁人(如家人、路人、民众)。
因此,不仅是医务人员,而是包括普通大众在内的每个人都应该学会此自救互救的技能。
开始施行心肺复苏时间和复苏成功率的关系:
1分钟>90%
4分钟>60%
6分钟>40%
8分钟>20%
10分钟几乎为0%
即:每延长1分钟施救,成活率就下降10%!
因此,心肺复苏的白金时间为10分钟。
心肺复苏的步骤和要点
现在的心肺复苏术主要包含三种基本急救技巧,C-A-B,即胸外按压-开放气道-人工呼吸。其简洁版流程如下:
1、确认现场安全
如果有可能发生倒塌、毒气中毒等危险环境,先快速搬到安全地方进行。如果是火灾现场,或有触电危险、地形险恶等情况,则不可冒然现场施行。要确定现场安全才在现场抢救,防止次生扩大。
2、判断意识反应
采用拍打肩部,凑近耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?”。
如无反应,则确定为意识丧失。
3、呼救
要保持镇定,莫慌乱!
大声呼叫来人。
吩咐他人(没人时,则是自己)拨打电话,获得AED(自动体外除颤器)。
告知病人所在的位置。
4、判断脉搏和呼吸
施救者用两手指腹压在病人的喉结旁2厘米(触摸颈动脉),同时双眼观察胸廓有无起伏5~10秒,观察过程中用心里默算1001、1002、1003……1007来判断秒数。
非专业抢救人员可不需要判断患者呼吸。因为呼吸微弱的患者80%的心跳已经停止,因此当患者判断无意识,无呼吸或间断呼吸时,可立即进行胸外心脏按压。
5、摆好心肺复苏的体位
迅速将病人置于仰卧位,平放于地面或硬板上,解开衣领,头后仰。
6、按压的位置
按压部位为两乳头连线中点(女性病人有时不适用),或剑突上两横指(胸骨下半部)。
注意:在心跳停止情况下施行这种按压,切忌在清醒或昏迷但没有心跳停止的人身上实施。
7、按压方法
以左手掌根接触,右手重叠,左手指尖翘起右手扣于其上;双手垂直于胸壁进行按压。按压时,上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。按压尽量不中断(中断时间最长不要超过10秒)。按压间隙尽可能放松,让胸廓充分回弹,以利于血液回流,但掌根勿离开胸壁,按压和放松时间比例相同。
频率:100~120次/分。
深度:5~6厘米。
8、开放气道
开放气道之前清理口腔(将病人头偏向一侧)
9、人工呼吸
可采用口对口人工呼吸或简易呼吸气囊辅助通气。
10、复检
判断大动脉搏动是否恢复
呼吸是否恢复
判断时间为5~10秒钟。
心肺复苏的有效指标
自主心跳恢复:可听到心音,触及大动脉(可选择颈动脉、股动脉、桡动脉中之一)搏动,心电图示窦性心律、房性或交界性心律,即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。
自主呼吸恢复:胸廓有自主起伏。
瞳孔变化:散大的瞳孔回缩变小,对光反射恢复。
缺氧改善:发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
脑功能有恢复表现:眼球有活动,肢体有活动。
终止复苏的指标
复苏成功:自主呼吸和心跳已恢复良好(有些仅有心跳恢复,呼吸仍需呼吸机辅助亦可),转入下一阶段治疗。
复苏失败:经积极正确的心肺复苏操作已达30分钟以上,心电图仍成一条直线,自主呼吸和自主心跳一直未能恢复,脑干反射全部消失,可判断为已临床死亡。触电、溺水、新生儿者等特殊情况,抢救时间可延长1~2小时。
参考资料:
1. 美国心脏协会(AHA).2015心肺复苏指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新.Circulation.2015;132[suppl 2]:S315-S589.
2. 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016 中国心肺复苏专家共识.中国灾害救援医学.2017,5(1):1-23.
3. 国际复苏联络委员会.2017 ILCOR国际共识:心肺复苏和心血管急救治疗推荐-概要.Circulation. 2017;136.
3000次按压救回心脏骤停32分钟患者,你会做心肺复苏吗?
当心脏受损,大脑缺氧超过5分钟以上,就会产生不可逆的永久性伤害,心肺复苏就是针对这一临床急症所采取的有效措施。如果十分钟内仍没有进行救治,则会导致不可逆的脑死亡。心肺复苏的意义就是;恢复患者循环,恢复患者呼吸,恢复患者脑功能。
心肺复苏3个步骤包括:一、胸外按压:将患者置于现场环境安全的平地或木板上,使其平卧于硬、平的表面,松解衣领。按压部位为胸骨中下1/3处,按压深度5-6cm,按压频率100-120次/分,心脏按压与人工呼吸按照30:2的比例进行操作。二、开放气道:确保口腔内无分泌物、无假牙。若有分泌物,则将患者头侧向一方用右手食指清理口腔内异物。抬头仰颌法使气道开放。三、人工呼吸:施救者常规后吸气后进行吹气,吹气不易过猛过快且不易过大,胸廓有起伏即可,每6-8枚秒人工呼吸1次,8-10次/分钟,每次吹气用时大于一秒。判断复苏是否有效的标准是观察是否有自主胸廓起伏或闻及呼吸音,同时触摸颈动脉是否有活动。
心肺复苏的注意事项包括:1、尽快开始心肺复苏,发现患者可能心跳骤停时要快速的反应,但需要平时做好心理准备和基础练习;2、注意按压的体位,患者一定要平躺,仰卧在坚实的地方,如可躺在坚实的地面上、床板上或其他平板垫;3、注意按压的位置要准确,具体的按压部位是在胸骨的正中,是用两个乳头连线跟胸骨的交点,要避免肋骨折断损伤心脏甚至肺部。
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