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1急性期嘱患者卧床休息,并抬高患肢15 °~30 °,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。
2尽可能采用患肢远端浅静脉给药,使药物直接达到血栓部位,增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径,不作其他药物输入)。
3严禁按摩、推拿患肢,保持大便通畅,避免用力大便,以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
4避免碰撞患肢,翻身时动作不宜过大。
5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。
6每班测量大腿周径,密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
7预防并发症:加强口腔皮肤护理,多漱口、多饮水,大便干结者可用开塞露通便,定时翻身,更换体位,防止褥疮发生。
8下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞,致死率达70%,应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出现上述情况,应立即通知医生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状,当患者有溃疡、坏疽或并发感染时,疼痛更为剧烈,可适当给予止痛剂,但要预防止痛药的成瘾性。 2.禁烟。绝对禁烟,消除烟碱对血管的收缩作用,但可饮少量酒,促进血管扩张。 3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素,保持被褥清洁、平整、干燥,定期消毒更换,肢端坏疽应保持干燥,以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药,忌用刺激性强的外用药。 4.患肢锻炼。患者取平卧位,抬高患肢约45度,保持2~3分钟,然后将患肢沿床边下垂3~5分钟,再放平患肢2~3分钟,同时进行踝部和足趾的活动,每日锻炼数次,每次5~6回,以便更好地恢复患肢机能。
当患者处于有毒、有害气体环境中,出现中毒表现时,应在保障自身安全的情况下,迅速将患者脱离相关的致毒环境,比如施救者在进入致毒环境前应佩戴口罩,或者用湿毛巾捂嘴或者佩戴防毒面具等,做好自身防护后方可入内进行施救。当患者脱离致毒环境后,已出现心跳呼吸停止时,则应该立即进行心肺复苏操作,尽可能挽救患者的生命。如患者出现严重的呼吸困难时,应该注意气道的保护,尽可能避免出现窒息的情况。如果条件允许,可以给予糖皮质激素、扩张气道药物吸入等,紧急情况下可以给予环甲膜穿刺或气管插管,建立人工气道。总之应该保证呼吸循环功能相对稳定的前提下,给予相关的对症处置,比如给予患者进行适当的镇静,出现高热的患者给予降温处置。与此同时,应积极联系就医,结合患者吸入气体的毒理特点,进一步采取相关的解毒药物使用以及相应的对症支持治疗。
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